乙肝有望被治愈，3岁幼龄儿童战胜乙肝！_1

近日，小小（化名）家里迎来了值得纪念的日子。小小出生就感染了乙肝，现在已经3岁了。在广州市第八人民范慧台湾冬青敏主任医师团队的精心治疗下，即发生乙肝表面抗原（HBsAg）消失、表面抗体出现，实现了“临床治愈”，时间仅仅8个月，创下了该院治愈乙肝患者的最小年龄纪录。

专家指出，儿童乙肝患者接受正规抗病毒治疗，效果要远远优于成人患者，部分更可以实现临床治愈。

小小和我国绝大多数小患者一样，也是通过“母婴传播”途径感染的乙肝病毒。他的妈妈是一名乙肝病毒携带者，但在怀孕期间没有到医院接受正规的检查和治疗，没有进行母婴阻断，从而导致小小从一出生就感染了乙肝病毒。

广州市第八人民范慧敏主任范慧敏介绍，以目前的医疗水平治愈乙肝还是一个世界难题。目前，临床上抗乙肝病印度锥毒常用两种治疗方法——口服核苷类药物以及皮下注射干扰素。其中，核苷类药物主要是抑制病毒复制减轻肝脏的损害，疗程长，很少患者得到治愈；而使用干扰素治疗，部分患者可以达到治愈目的，但部分患者会出现副反应等。

那么什么样的人适合优先使用干扰素呢?

一、乙肝病毒DNA小于10的8次方IU/ml;2)高水平ALT;3)基因型A或D型;4)肝组织炎症环伺G2以上;5)相对年轻的患者(包括青少年);6)希望短期完成治疗的患者、希望今年内生育的患者、初次接收抗病毒治疗的患者，可样优先考虑PegIFN-a治疗。

二、另外，如果使用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应2×ULN。

然而有一部分人不适合干扰素治疗其中绝对的禁忌症包括

妊娠或短期内有妊娠计划、有精神病史未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基础疾病。甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数1.0×109/L和(或)血小板计数50×109/L。

我们都知道使用干扰素是为了能够在短期内完成治疗，那么什么时候能够停药呢?普通干扰素和聚乙二醇干扰素推荐疗程为1年，在治疗1年时间里，若E抗原阳性的患者达到了乙肝病毒DNA转阴，E抗原血清转换或/和乙肝抗原转阴，在完成1年的疗程后可以停药。

另外使用干扰素的期间需要定期监测相关的指标，一是因为使用干扰素会出现一系列的不良反应，比如流感样症候群表现为发热、头痛、肌痛和乏力、血小板及中性粒细胞减少等;另外可以预测治疗的疗效，其中表面杏梅抗原和病毒定量能够预测治疗的疗效，如果疗效不佳也应该及早的停药，改变治疗方案。

想稳稳当当控制病情、不介意长期服药的可用核苷类药;其中效果比较好的就是替诺福韦二代（TAF），抗病毒效果好，并且副作用低，不介意长期服药的患者可以使用这款药物，而且价格比较低廉。在印·度·药·房·商·城就可找到。这个乙肝药TAF的上市也意味着国内乙肝临床治愈的希望更近一步。

但小小选择是干扰素治疗，但干扰素并不适合每个人所以具体情况还是要遵医嘱！范慧敏向小小家属详细介绍了上述两种治疗方案及各自利弊，小小妈妈最终选择了干扰素治疗。令人惊喜的是，在接受了4周干扰素治疗后，小小的乙肝病毒DNA就已经从100万个单位下降到了10万个单位，乙肝表面抗原也明显下降。接着一个个让人惊喜的检查结果接踵而至5周后，又从“大三阳”转为“小三阳”；7周后，竟然乙肝表面抗原转阴；9周后，乙肝病毒DNA转阴……直到3个月后，湖北蓟开始出现保护性乙肝表面抗体！

但是为了巩固疗效、防止复发，小小继续使用干扰素，直到8个月后停药。巩固治疗期间，小小的乙肝表面抗体持续增加，目前已获得像普通孩子注射乙肝疫苗后产生的最大抗体量。

范慧敏主任介绍，儿童乙肝患者开始抗病毒治疗的时机和成人一样，只要出现肝功能异常，并且肝功能异常与乙肝相关，就应该开始治疗，并且越早治疗效果越好。值得注意的是，小儿乙肝患者若选择合适的抗病毒治疗方案，治疗效果明显优于成人。在她使用抗病毒治疗的20多例乙肝患儿中，85%的患者实现了“大三阳”转“小三阳”，近一半的患者实现了乙肝治愈。其中，对于3到7岁的低龄儿童，乙肝治愈率更是达到了60%。